传染性疾病中有这样一个疾病群体，我们称之为：虫媒传染病，是指由蚊子、白蛉、蝇、虱子、蜱虫和跳蚤等媒介生物在人类间或者动物和人类间传播的一类疾病。这些虫媒可以携带和传播的病原体几乎包括了人类传染病的所有病原体类型，如病毒、细菌、立克次体、原虫等等，而且借助虫媒的迁徙，这些病原体可以较大范围的传播。大家曾经听说过的疟疾、登革热、乙型脑炎、黑热病、斑疹伤寒等等均属于此类传染病，危害极大，每年造成超过百万的死亡。

接下来就让我们来认识几个小虫带来的大病吧！

（图片来源：世界卫生组织）

恙虫病，又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，传播媒介为恙螨幼虫，临床表现为急性起病、持续发热、头痛，可以出现球结膜充血、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、焦痂和溃疡。病程多持续1-3周，少数重型患者可出现局灶性或弥漫性心肌炎、出血性肺炎、间质性肾炎及淋巴细胞性脑膜炎等，甚至多器官衰竭、DIC。

恙螨多生活在温暖、潮湿、灌木丛边缘、草莽平坦地带及江湖两岸，恙虫病的流行有明显的季节性和地区性，主要流行于亚洲太平洋地区，尤以东南亚多见，我国多个省市有发生，而近几年开始南京城郊每年也都会出现恙虫病的小流行，尤其夏秋季节，城市患者多数起病前有郊游、钓鱼、爬山等经历。

1、夏秋季节，发病前3周内在流行地区有野外作业史；

2、有发热、焦痂与溃疡、局部淋巴结肿大，皮疹及肝脾肿大等；

3、焦痂与溃疡为本病之特征，对临床诊断最具意义，可见于70%-100%的患者。叮咬局部先出现红色丘疹，继成水疱，继而发生坏死和出血，结成黑色痂皮，形成焦痂，痂皮脱落后即成溃疡。多数患者仅有1个焦痂或溃疡，多见于腋窝、外生殖器、腹股沟、会阴、肛周和腰背等处。

（焦痂）

4、血象白细胞总数多减少，部分伴血小板减少、蛋白尿；

5、实验室诊断：外斐氏反应 病人单份血清对变形杆菌OXk凝集效价在1：160以上或早晚期双份血清效价呈4倍增长者有诊断意义；

6、本病头孢菌素类药物治疗无效，而氯霉素、四环素和红霉素对本病有良好疗效，用药后大多在1-3天内退热。

关键是避免恙螨幼虫叮咬！野外作业或郊游时避免草地坐卧，或涂上防虫剂。在夏秋季节出现持续发热伴头痛、球结膜充血、畏光、血象白细胞偏低、头孢类抗生素应用无效时，应注意查体有无焦痂、溃疡，及时到感染病科门诊就诊！